このコンテナ車票は、昭和４２年に改定された書式です。貨車はコキ５５００形式６１４０です。出発駅は新札幌、着駅は名寄。新札幌５５７０列車～苗穂３５７１列車～滝川２５７列車～北旭川３９５列車と細かく継走しています。

定期的な運用であったためか、謄写版で刷られています。ちなみに、この新札幌駅とは、現在の札幌貨物ターミナル駅です。昭和４８年、千歳線新線切り替えの際に新札幌の駅名を、現在の旅客駅に譲りました。